jueves, 9 de junio de 2011

Virus papiloma Humano en mujeres

EL
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN MUJERES



¿Qué
haría una madre por proteger a su hija contra el cáncer cervicouterino, las
verrugas genitales y otras enfermedades relacionadas con el Virus del Papiloma
Humano?



(1)El virus de papiloma
humano pertenece  a  la familia de los Papillomaviridae, lo que
representa una de patologías que causan por lo general la mayoría de las
enfermedades de transmisión sexual, existen más de 100
tipos clasificándose en tipos de alto y bajo nivel de riesgo como VPH 16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66. Estos son células cancerígenas
para los humanos, el VPH  causa
infecciones numerosas  en el epitelio
estratificado de la piel y mucosas; se dice que en adolescentes (mujeres) que
iniciaron una vida sexual temprana  se
desarrolla en un 30 a 50%; mientras que al pasar de 1 a 3 años existe una mayor
probabilidad de que la enfermedad se desarrolla en un 70% de siendo los responsables el VPH  16 Y 18, el VPH se transmite
por contacto piel a piel, también puede transmitirse por  dedos o juguetes sexuales , etc.(1).
Se ha detectado también en mujeres que nunca han tenido coito con un hombre ,
es decir el virus también puede estar presente en otras formas de transmisión; existen
también casos donde la madre transmite la enfermedad al hijo en momento de
parto vaginal o cesárea ;por lo general ,este virus se presenta cuando hay un
acto de relación sexual. El virus del papiloma humano está presente el 98% de enfermedades
de transmisión sexual, y también en el cáncer cervical.



Factores
de riesgo para la infección y progresión de lesiones cervicales por HPV



(2)El inicio precoz de
actividad sexual ha sido reconocido como un factor de riesgo central en la
infección por HPV.



 Otro factor
causal es el número de parejas sexuales, se ha demostrado la presencia de
HPV,  que las mujeres que presentan una sola
pareja tienen menor riesgo de infectarse de VPH que las que tienen más de 5
parejas sexuales.



Por otro lado, la paridad ha sido asociada a un
mayor riesgo de infección por HPV, debido a que
la puerta de entrada del VPH es
el epitelio erosionado, lo cual es muy frecuente tras los partos.



Finalmente, al considerar la inmunodeficiencia, se
ha establecido que pacientes con HIV presentan prevalencias de HPV cervical
entre 38 a 75%.



Infección
por los virus del papiloma humano y de la inmunodeficiencia humana como
factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino en mujeres reclusas (3)



A continuación se presentará un estudio
realizado sobre las causas de infección del VPH en mujeres reclusas de Barcelona,
para
estimar la prevalencia y factores determinantes de infección por el virus del
papiloma humano cervical.



Pacientes y métodos: Se
estudiaron 157 mujeres a su ingreso en el Centro Penitenciario de Mujeres de
Barcelona. Se les realizaron visita ginecológica, entrevista estructurada,
exfoliado cervical y muestra de sangre para la detección del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y virus de la hepatitis B y C. La infección por
el virus del papiloma humano se determinó mediante reacción en cadena de la
polimerasa.



Resultados: La prevalencia de
ADN del virus del papiloma humano fue del 46%. El 38,2% de las mujeres
afirmaron haber practicado la prostitución y el 64,3% ser usuarias de drogas
por vía parenteral (UDVP). El 56,1% fueron seropositivas para el VIH. La
citología cervical reveló que 19 mujeres (12,1%) presentaban alteraciones
escamosas de significado desconocido y 28 (17,7%), lesiones escamosas
intraepiteliales (todos los grados). La infección del virus del papiloma humano
se asoció a UDVP durante más de 10 años (odds ratio de la prevalencia
[POR] = 2,9) y a seropositividad por VIH (POR = 4,7). El aumento de riesgo para
lesiones escamosas intraepiteliales asociado a VIH se explica por la presencia
de virus del papiloma humano. Las mujeres positivas para el VIH con recuento bajo
de CD4 podrían tener mayor riesgo de presentar lesiones escamosas
intraepiteliales.



Consecuencias



Según el tipo de VPH, existen
distintas consecuencias que afectan a la mujer. Entre ellas se encuentran
distintos tipos de cáncer y de verrugas genitales. Entre los aproximadamente
100 tipos de VPH existentes, un grupo de quince son considerados de alto riesgo
ya que pueden derivar en cáncer. Dentro de dicho grupo se encuentra el VPH 16 y el 18(4). Entre estos dos juntos suman el 70% de los casos  de
cáncer cervicouterino. Algunos ejemplos son
el cáncer en el ano, en el
cuello uterino, en la vulva, en la vagina y en el cuello del sexo femenino.

Cabe recalcar que la
mayoría de infecciones de alto riesgo desaparecen por sí mismas sin causar
daño, sobre todo si la mujer ha sido previamente vacunada. Por otro lado, los
VPH de bajo riesgo como los del tipo 6 y 11 son los que ocasionan papilomatosis
y  verrugas genitales, denominadas condilomas acuminados
(condylomata
accuminata). Si bien
al igual que los VPH de alto riesgo los de bajo también ocasionan un
crecimiento anormal de células, los últimos no pueden derivar en cáncer. Estas
verrugas pueden aparecer en el interior de la vagina y propagarse
 alrededor de los genitales, del ano y de la piel cercana a estos órganos.
Asimismo, pueden aparecer dentro de la boca como por ejemplo en el área de la
orofaringe.
(5)



Prevención del Papiloma Virus en adolescentes



Existen diferentes
tipos de prevención, como sabemos este virus es generalmente transmisible en adolescentes,
los que suelen comenzar una vida sexual a una temprana. Sin Embrago, no todo
esto perdido, ya que, existen métodos que ayudaran a reducir el porcentaje de
transmisión como la prevención primaria.
(6)Esta consiste en la aplicación de la vacuna, la cual
constituye una adecuada cultura de prevención en adolescentes. En adolescentes
que ya iniciaron una vida sexual es necesario el uso de preservativos. A
continuación se listara una serie de medidas para evitar el desarrollo de este
virus en el cuerpo de un adolescente:



Para adolescentes
mujeres:



·        (7)Vacunas:
Actualmente existen 2, estas son Cervarix® y Gardasil®, ambas vacunas son seguras y de fácil administración.
Estas ayudan a prevenir la evolución de la enfermedad.



·        Uso de preservativos en las relaciones
sexuales



·        Evitar tener diferentes parejas con las
cuales se tengan relaciones sexuales.



·        Una vez iniciada una vida sexual acudir
por lo menos 2 veces al año al ginecólogo.



·        Consumir alimentos ricos en verduras,
especialmente vitamina C.



·        No fumar



·        En lo posible abstenerse de tener
relaciones sexuales-



·        Acudir
a charlas que se realicen en centros especializados







TRATAMIENTO Y PROFILAXIS



·        El tratamiento con cremas o soluciones de
podofilina (0.15% ó 0.5% respectivamente) ha sido hasta ahora el de elección
pero no ha estado exento de numerosos inconvenientes. En ocasiones se ha
comentado que el tratamiento es doloroso, caro y no es satisfactorio. Lo que
expresa múltiples molestias, su costo económico, y por último, los resultados insatisfactorios.
El tratamiento quirúrgico de los condilomas mediante cirugía convencional,
electroterapia, crioterapia o últimamente con exéresis láser tiene buenos
resultados, con mayor eficacia terapéutica que los tratamientos médicos.



·        Una reciente incorporación terapéutica, el
imiquimod, inmunomodulador a través de la estimulación en la producción de
citoquinas, aplicado 3 veces por semana durante 14-16 semanas parece ser un
medicamente eficaz, puede efectos colaterales, sobre todo eritema, ardor y
prurito en casi la mitad de los pacientes.



·        No se puede ignorar los aspectos psicosociales
que se produce en la persona afectada y en su pareja, ya que el daño emocional suele
ser mayor que el físico: miedo, angustia depresión, ansiedad, rechazo,
sentimiento de culpa, alteraciones en la estabilidad de la pareja etc. Para
expresar las incertidumbres en los aspectos de la enfermedad se pueden hacer
referencia al origen, transmisibilidad, síntomas, infección subclínica, estado
de portador fiabilidad diagnóstica, potencial oncogénico, prevención y
tratamiento de la enfermedad y la comunicación a la pareja. Para los enfermos,
el tiempo que se invierta será beneficioso como el tratamiento
médico-quirúrgico de la infección.  



·        En los aspectos preventivos de esta infección,
está por definirse la necesidad del estudio y el tratamiento de los varones que
son pareja de las mujeres con alteraciones citológicas sugestivas de lesiones
preneoplásicas y neoplásicas del cáncer de cervix uterino. Los diagnósticos en
el varón no son adecuados y este puede eliminar la infección con más rapidez
que las mujeres. La utilización de preservativos, puede disminuir la propagación
de la infección; se suele obligar su recomendación, ya que, suelen quedar
muchas preguntas sin respuesta. Es probable que la utilización de las vacunas,
actualmente en desarrollo, a medio plazo, arrinconar numerosas cuestiones que
hoy nos planteamos y que más adelante se vean libres de esta infección y de las
secuelas han originado.(8)







Viendo y reflexionando con lo
anterior podemos concluir diciendo que esta enfermedad es peligrosa ya que no
solo deja daños físicos sino también psicológicos y puede causar hasta la
muerte.











REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS



1. Schiffman M
CP, Schiffman M, Castle PE. Human papillomavirus: epidemiology and public
health. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2003
Ago;127(8): pp. 930–4.



2. BolPediatr2007_47_213-218.pdf [Internet].
[cited 2011 May 25];Available from:
http://www.sccalp.org/boletin/201/BolPediatr2007_47_213-218.pdf



3. Rivera
Z, others. Epidemiología del virus papiloma humano (HPV). Revista chilena de
obstetricia y ginecología. 2002;67(6):501–506.



4. De
Sanjosé S, Valls I, Ca\ nadas MD, Lloveras B, Quintana MJ, Shah K, et al.
Infección por el virus del papiloma humano y de la inmunodeficiencia humana
como factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino en mujeres reclusas.
Med Clin (Barc). 2000;115(3):81–84.



5. ACOG
Education Pamphlet SP073 -- Infecciones por el virus del papiloma humano
[Internet].
[cited
2011 May 25];Available from:
http://www.acog.org/publications/patient_education/sp073.cfm



6. Los
virus del papiloma humano y el cáncer - National Cancer Institute [Internet].
[cited 2011 May 25];Available from:
http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/cancer/VPH-respuestas



7. STD Facts - Human papillomavirus (HPV)
[Internet]. [cited 2011 May 25];Available from:
http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm



8.
Actas Urológicas Españolas - Infección por Papillomavirus en el hombre: Estado
actual [Internet]. [citado 2011 Jun 10];Available from:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062005000400006&lang=pt




No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada